استئوکندروز - تغییرات دیستروفیک در ستون فقرات مرتبط با پیری بافت‌ها. آسیب شناسی 80٪ با داده های ژنتیکی مرتبط است، بقیه تاثیر عوامل خارجی است.
استئوکندروز- بیماری عمدتاً انسانی، که توسعه آن توسط:
- افزایش طول عمر. با گذشت زمان، متابولیسم کند می شود، تغذیه بافت مختل می شود، سیستم های نظارتی مخرب شروع به غلبه بر سازنده می کنند.
- راست راه رفتنبا ایستادن روی پاهای خود، فرد بار ناهمواری را در قسمت های مختلف ستون فقرات به دست آورد، توانست مقدار بیشتری حرکت را انجام دهد - برای پیچش، امتداد. خمیدگی های جانبی غیر طبیعی - اسکولیوز - با بار ناهموار بر روی عضلات و مفاصل کوچک ستون فقرات ظاهر شد. این امر احتمال تشکیل بیماری را حتی در بخشی که تحرک کم و قفسه سینه از مهره ها محافظت می کند - استئوکندروز قفسه سینه افزایش می دهد.
- شتاب. رشد سریع استخوان ها، ماهیچه ها و غضروف ها را آسیب پذیرتر می کند. تعداد و شیوع عروق خونی برای تامین اکسیژن و مواد ضروری آنها کافی نیست
- عدم فعالیت بدنی کافی. دو حالت افراطی وجود دارد - بی تحرکی و حرکت منحصراً با ماشین یا استرس بیش از حد در باشگاه، زمانی که دیسک‌ها و غضروف‌ها با سرعت زیاد فرسوده می‌شوند.
- تغذیه نامناسب. غلبه کربوهیدرات های سریع، کمبود پروتئین، استفاده از نوشیدنی های گازدار منجر به این واقعیت می شود که بدن مواد ساختمانی با کیفیت بالا برای حفظ سلامت بافت ندارد.
- سیگار کشیدن. باعث اسپاسم طولانی مدت - اختلال در تغذیه بافت، تسریع فرآیندهای دژنراتیو می شود.
- شهرنشینی، تعداد زیادی از اشیاء آسیب زا در اطراف منجر به آسیب های ستون فقرات، پوکی استخوان ثانویه می شود
انواع پوکی استخوان
با بومی سازی
- استئوکندروز ستون فقرات گردنی
- آسیب به ستون فقرات قفسه سینه
- پوکی استخوان کمر
- استئوکندروز شایع - سرویکس و کمر، توراکولومبار، لومبوساکرال و سایر ترکیبات
شایع ترین تغییرات در متحرک ترین قسمت های گردن رحم و کمر است. نقطه درد انتقال ناحیه کمری متحرک به ناحیه خاجی ثابت است.
بر اساس مرحله
- اولیه - تغییرات کوچک در مرکز دیسک، فشردگی هسته، ظهور ترک های غضروف
- پیشرفت بیماری - ترک ها عمیق تر می شوند، ارتفاع دیسک کاهش می یابد، قطر سوراخ بین مهره ای کاهش می یابد. فشرده سازی ریشه های عصبی نخاعی منجر به درد، اسپاسم عضلانی می شود. استئوکندروز ستون فقرات نه تنها با تغییر در دیسک ها ظاهر می شود - به دلیل نقض نسبت مهره ها به یکدیگر، غضروف روی سطوح مفاصل کوچک به طور ناهموار پاک می شود، آرتروز و آرتریت ایجاد می شود.
- پوکی استخوان پیچیده - علائم: تخریب بیشتر غضروف رخ می دهد - پارگی حلقه غضروفی که بدن دو مهره مجاور را به هم متصل می کند ظاهر می شود. بخشی از هسته از فضای آزاد بیرون زده و ریشه ها، نخاع را فشار می دهد - فتق دیسک ایجاد می شود. مشکل جدی تر جدا شدن قسمت افتاده است - فتق جدا شده. اختلال در اثر درد شدید، اختلال در حساسیت و حرکت در ناحیه ای که عصب فشرده شده مسئول آن است.
- ارگانیسم به افزایش بار و تحرک اضافی با رشد بافت استخوان پاسخ می دهد - استئوفیت ها ظاهر می شوند. آنها ستون فقرات را تثبیت می کنند اما دامنه حرکت را کاهش می دهند. قلاب های استخوانی گیرنده های عضلانی را تحریک می کنند و روی عروق مجاور فشار می آورند. با پوکی استخوان دهانه رحم، این باعث علائم "شریان مهره ای" می شود - سرگیجه، وزوز گوش، سوسو زدن نقاط جلوی چشم.
استئوکندروز ستون فقرات گردنی
با ظهور تلفن همراه و کامپیوتراستئوکندروز گردن رحمحتی در نوجوانان: یک موقعیت غیرطبیعی طولانی مدت سر همراه با کشش عضلانی، مهره‌ها، دیسک‌ها و مفاصل آنها را بارگذاری می‌کند.
استئوکندروز گردن رحم - علائم
- درد گردن که به پشت سر، قسمت بالای کمر گسترش می یابد
- گاهی اوقات سردردهای مرتبط با استئوکندروز گردنی شبیه میگرن هستند - یک طرفه بودن علائم، عدم تحمل صداها و نور روشن، ضربان شدید در شقیقه ها، جرقه های درخشان جلوی چشم.
- سردردهای مکرری که به قرص های معمولی پاسخ خوبی نمی دهند
- افت فشار مقاوم به داروهای ضد فشار خون
- سرگیجه و سیاهی چشم با چرخش ناگهانی سر
- بی حسی در انگشتان، به خصوص بعد از خواب، احساس خزیدن روی پوست
- محدودیت حرکت در گردن، خرچنگ در هنگام تلاش برای حرکت. بیماران باید تمام بدن خود را بچرخانند تا چیزی را پشت سر خود ببینند
- عرق کردن بالاتنه
- عضلات منقبض گردن و کمربند شانه ای را می توان با لمس تشخیص داد.
در صورت شناساییاستئوکندروز گردن رحم، درمان در مراحل اولیه از عوارض شدید جلوگیری می کند - فشردگی شریان مهره ای با گرسنگی اکسیژن مغز، فشرده سازی طناب نخاعی.
تظاهرات استئوکندروز ستون فقرات قفسه سینه
تغییرات در ناحیه قفسه سینه کمتر ایجاد می شود، عوامل تحریک کننده - صدمات پشت، اسکولیوز، بیماری های قبلی ستون فقرات (سلی، اسپوندیلیت غیر اختصاصی، همانژیوم بدن).
علائم ضایعه ناحیه قفسه سینه:
- کمردرد - درد، کشیدن، بدتر شدن پس از ایستادن طولانی مدت یا نشستن در یک وضعیت ناراحت کننده. اما با شکایت مداوم از درد، سایر علل احتمالی باید حذف شوند - ذات الریه، پلوریت، تومورها، نورالژی بین دنده ای با طبیعت متفاوت، هرپس زوستر قبل از ظهور حباب ها.
- دشواری در تنفس، تنگی نفس، ناتوانی در کشیدن نفس عمیق
- پوکی استخوان قفسه سینه گاهی اوقات حملات آنژین صدری را تقلید می کند - فرد برای مدت طولانی توسط متخصص قلب درمان می شود و مشکل در دیسک بین مهره ای بیمار است.
استئوکندروز کمری و لومبوساکرال
در ساختار همه انواع پوکی استخوان، این بخش ها رهبران مطمئنی هستند، بیش از نیمی از موارد تشخیص. دلیل آن این است که بیشترین بار روی این ناحیه از بدن چه در حالت ایستاده و چه در حالت نشسته وارد می شود. وزن بدن، بار در صورت بلند کردن نامناسب وزن، برای مدت طولانی در حالت خمیده - هسته پالپوس دیسک های بین مهره ای در حالت فشرده قرار دارد، از طریق صفحات غضروفی به بدن مهره ها فشار داده می شود - فتق های Schmorl تشکیل می شود. . فشار بیش از حد و اسپاسم عضلانی محل مفاصل کوچک مهره ها را نسبت به یکدیگر مختل می کند - غضروف مفصلی پاک می شود، تحرک کاهش می یابد.
چندین دایره باطل به طور همزمان ایجاد می شود: اسپاسم عضلانی باعث درد می شود - درد به طور انعکاسی انقباض فیبرهای عضلانی را افزایش می دهد، درد حاد فرد را مجبور می کند حرکت را محدود کند، ناحیه آسیب دیده را حفظ کند - قدرت قاب عضلانی و حمایت از ستون فقرات کاهش می یابد، این باعث افزایش آن می شود. بی ثباتی، استئوکندروز کمری پیشرفت می کند.
در نقطه انتقال تلفن همراهستون فقرات کمریبه داخل یک ساکروم بی حرکت که در یک مونولیت قرار گرفته است، خطر لیز خوردن مهره پنجم کمری از سطح استخوان خاجی وجود دارد. این بسته های عصبی را نیشگون می گیرد، سندرم رادیکولار ایجاد می شود.
علائم پوکی استخوان کمر
- کمردرد مخصوصاً نشستن و ایستادن. پس از استراحت، وضعیت افقی بهبود می یابد. با یک دوره طولانی، درد عادتی است، درد، کشیدن
- کمر ناگهانی تیز هنگام تغییر وضعیت بدن، بلند کردن وزنه، بار سنگین. بیمار در موقعیتی گیر می کند که در آن حمله گرفتار شده است، صاف کردن آن دشوار است، شروع به حرکت کنید. لومباگو معمولاً با فشردگی ریشه عصبی نخاعی همراه است که به طور حاد ایجاد می شود
- انتقال درد به ناحیه گلوتئال، پاها. بزرگترین عصب بدن، سیاتیک، ادامه مستقیم ریشه نخاعی است؛ بنابراین، بیماران مبتلا به پوکی استخوان کمر اغلب نگران سیاتیک هستند.
- با توجه به اینکه رشته های عصبی تون ماهیچه ها و رگ های خونی را کنترل می کنند، تغذیه بافت ها را تنظیم می کنند، تغییراتی در قسمتی از تنه که عصب بیمار مسئول آن است، مشاهده می شود. اندام سردتر از اندام سالم است. با یک دوره طولانی بیماری، آتروفی عضلانی، خشکی پوست و تورم قابل توجه است. ایمنی موضعی کاهش می یابد - هر گونه خراش، بریدگی، سایش به راحتی تبدیل به دروازه ورودی برای عفونت می شود
- شکست فیبرهای حسی منجر به نقض حساسیت - سطحی و عمیق می شود. بیمار ممکن است دچار سوختگی یا یخ زدگی شود زیرا تغییر درجه حرارت خطرناکی را احساس نمی کند.
- علائم بسیار ترسناک - بی حسی پوست پرینه، از دست دادن کنترل بر اندام های لگن. بیمار احساس نمی کند مثانه پر است، نیازی به تخلیه روده احساس نمی کند. با گذشت زمان، ادرار و مدفوع خود به خود شروع به دفع می کنند، نگهداری آنها ممکن نیست. در این صورت درمان پوکی استخوان ستون فقرات و عوارض آن به صورت جراحی و به صورت اورژانسی انجام می شود.
تشخیص پوکی استخوان
پس از اینکه درمانگر آسیب شناسی اندام های داخلی را رد کرد، توسط متخصص مغز و اعصاب یا ارتوپد انجام می شود.
- متخصص شکایات اصلی، زمان ظهور، توسعه، تأثیر داروها بر شدت درد، استراحت، تغییرات در ریتم زندگی را می یابد.
- معاینه خارجی اجباری زمانی انجام می شود که بیمار لباس زیر را در می آورد - لازم است وضعیت و رنگ پوست در قسمت های متقارن بدن، تن بافت ها، واکنش به محرک های مختلف مقایسه شود: درد، لمس، سرما. یا گرماعلائم تنش مشخص می شود که نشان دهنده تنش عضلانی و تحریک تاندون ها و غشاهای پوششی آنها است - فاسیا
- چکش عصبی یکنواختی و تقارن رفلکس ها را آشکار می کند
- متخصص مغز و اعصاب حجم حرکات فعال (مستقل) و غیرفعال (که توسط پزشک انجام می شود) در مفاصل، توانایی چرخاندن سر، قسمت بالایی بدن بدون درگیری قسمت های تحتانی ستون فقرات را ثبت می کند.
در صورت لزوم برای معاینه تکمیلی ارسال کنید
- تشخیص تصویربرداری حرارتی
- ENMG (الکترونورومیوگرافی): رادیوگرافی. برای به دست آوردن اطلاعات لازم، حداقل در دو پیش بینی - مستقیم و جانبی انجام می شود. این تصویر در مورد وضعیت بافت استخوانی، شدت پوکی استخوان، اندازه و ایمنی بدن مهره ها صحبت می کند و استئوفیت ها را نشان می دهد. دیسک های آسیب دیده با عرض و یکنواختی شکاف های بین مهره ای تعیین می شوند. ناهمواری لبه پایینی یا بالایی بدن فرد را مشکوک به فتق اشمورل می کند. برای روشن شدن ماهیت تغییرات در ساختار استخوان ستون فقرات، توموگرافی کامپیوتری توصیه می شود. معاینه چند مارپیچی امکان مدل سازی سه بعدی مهره ها را فراهم می کند. در صورت لزوم، برای اطلاع از وضعیت بافت های نرم - عضلات، رباط ها، دیسک بین مهره ای، MRI تجویز می شود.
باید به خاطر داشت که نتایج تحقیق باید با شکایات و تغییراتی که در طول معاینه یافت می شود مقایسه شود. تشخیص علائم پوکی استخوان ستون فقرات و حتی فتق دیسک بدون شکایت نیازی به اقدامات جدی ندارد.
درمان پوکی استخوان ستون فقرات
از بین بردن تظاهرات حاد بیماری
- درد شدید و تنش شدید عضلانی یکدیگر را تقویت می کنند و اجازه نمی دهند که تشدید فروکش کند. بنابراین اولین مورد تسکین درد است.
- داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی را در تزریق، داروهای شل کننده عضلات - شل کننده های عضلانی تجویز کنید
- اگر این اقدامات کافی نباشد، مسدود کردن با داروهای مسکن و داروهای هورمونی انجام می شود
عصب کشی با فرکانس رادیویی
استراحت در بستر برای چند روز توصیه می شود
پس از کاهش علائم، لازم است شروع به حرکت کرد و به تدریج دامنه حرکت و بار را افزایش داد. در این زمان، ورز دادن فعال، ماساژ به دلیل عوارض احتمالی نامطلوب است.
استئوکندروز: درمان بدون تشدید
هنگامی که وضعیت بیمار تثبیت می شود، تنبلی معمول باقی می ماندپوکی استخوان، درمان از چندین جزء تشکیل شده است:
- دارو. تمام مسکن های ضد التهابی مشابه در قرص ها، کپسول ها و پمادها. یک داروی خاص توسط پزشک بر اساس وضعیت بیمار، شیوه زندگی، بیماری های همراه، غلبه یکی از اجزای پوکی استخوان انتخاب می شود. یک دوره ویتامین B باعث بهبود هدایت تکانه ها در طول عصب می شود، تغذیه بافت را عادی می کند. با حفظ تون عضلانی افزایش یافته، استفاده از شل کننده های عضلانی ادامه خواهد داشت. هیچ قرص جادویی وجود ندارد، تزریقی که بتواند مهره ها و غضروف ها را به حالت اولیه بازگرداند. داروها علائم را تسکین می دهند، تحرک و عملکرد را بهبود می بخشند. اما قادر به توقف کامل پیشرفت بیماری نیستند.
- فیزیوتراپیبرای انتقال مستقیم داروها به محل درد (الکتروفورز)، گرم کردن (پارافین، تابش مادون قرمز) استفاده می شود. قرار گرفتن در معرض جریان های درمانی باعث شل شدن عضلات، بهبود عملکرد رشته های عصبی می شود. پس از چندین جلسه، درد کاهش می یابد، تحرک بازیابی می شود. برای التهاب فعال تجویز نمی شود
- دستکاری، ماساژ، طب سوزنی، طب فشاری. با کشش و شل کردن عضلات اسپاسم را از بین ببرید. اگر در طول ماساژ فقط لایه بالایی عضلات تحت تأثیر قرار گیرد، درمان دستی عمیق تر نفوذ می کند، بنابراین نیازهای متخصصان بیشتر است. حتما ابتدا ام آر آی انجام دهید تا ویژگی های آناتومی یک بیمار خاص را بدانید
- کشش ستون فقرات. مهره ها از یکدیگر دور می شوند، فاصله طبیعی بین آنها برقرار می شود، فشار دادن اعصاب کاهش می یابد. این روش دارای موارد منع مصرف است، بنابراین فقط پزشک می تواند آن را تجویز کند
- فیزیوتراپیموثرترین روش درمان. تنها هشدار این است که باید برای مادام العمر اعمال شود. از مزایا - فعالیت را فراهم می کند، خلق و خو را بهبود می بخشد، تن بافت را افزایش می دهد. بهترین روش ها مجموعه ای از تمرینات توصیه شده توسط پزشک، آساناهای اولیه یوگا، پیلاتس، شنا هستند. آنها به آرامی، بدون حرکات ناگهانی و آسیب زا، کشش بافت، افزایش تدریجی دامنه انجام می شوند.
- تغذیه مناسب و ترک عادت های بد
- تامین کافی مواد مغذی به بافت‌ها، وضعیت خوب رگ‌های خونی و خون رسانی کافی به مهره‌ها و ساختارهای اطراف آنها، اقداماتی برای جلوگیری از پیشرفت پوکی استخوان است. تغذیه مناسب وزن را عادی می کند، استرس بر ستون فقرات را کاهش می دهد
درمان جراحی استئوکندروز ستون فقرات.کلینیک های مدرن دارای زرادخانه بزرگی از مداخلات کم تهاجمی هستند:
- درمان و محاصره تشخیصی
- فرسایش فاست با فرکانس رادیویی
- پلاسمای سرد و نوکلئوپلاستی لیزری
- برداشتن فتق دیسک با آندوسکوپی
- میکرودیسککتومی
فرسایش حرارتی با فرکانس رادیویی مفاصل فاست
سوزن های مخصوص دقیقاً در کنار مفاصل بین مهره ای در محلی که شاخه میانی عصب لیوشکا عبور می کند قرار می گیرد. در سوزن ها الکترودهایی تعبیه شده است که نوک آن تا 80 درجه به مدت 90 ثانیه گرم می شود. این منجر به انعقاد عصب می شود. درد از بین می رود.
نوکلئوپلاستی پلاسمای سرد
از طریق یک سوزن وارد دیسک، یک الکترود پلاسمای سرد مخصوص روی بافت دیسک اعمال می شود. فشار داخل دیسکال کاهش می یابد، فتق (برآمدگی) به سمت داخل کشیده می شود.
میکرودیسککتومی
با فتق دیسک، ریشه های عصبی مجاور و رگ های خونی فشرده می شوند، احساسات بسیار دردناک و اختلالات مختلف در عصب کشی اندام ها رخ می دهد. اگر اثر درمان محافظه کارانه دیگر وجود نداشته باشد، جراحی برای برداشتن فتق دیسک تنها راه حل ممکن برای بسیاری از بیماران است. این عمل با بیهوشی از طریق برش 2-3 سانتی متری با استفاده از تجهیزات و ابزار میکروسرجری انجام می شود. مدت زمان عمل 45-60 دقیقه است. سندرم درد بلافاصله پس از جراحی در 95 درصد بیماران به طور قابل توجهی کاهش می یابد یا به طور کامل ناپدید می شود. روز بعد به بیمار اجازه راه رفتن داده می شود و به زودی از کلینیک مرخص می شود.
برداشتن فتق دیسک با آندوسکوپی:
فتق یا جداسازی آزادانه از طریق سوراخ بین مهره ای جانبی برداشته می شود. برای قرار دادن لوله، یک برش 5 میلی متری روی پوست ایجاد می شود. ماهیچه‌ها، فاسیا و رباط‌ها آسیب نمی‌بینند، آنها با استفاده از سیستم جمع‌کننده لوله با افزایش تدریجی قطر از هم جدا می‌شوند. این عمل تقریباً بدون خونریزی است و فقط 40-50 دقیقه طول می کشد. بیماران می توانند پس از سه هفته به رژیم معمول خود بازگردند. خطر عوارض حداقل است.
عملیات رفع فشار و تثبیت در صورت بروز عوارض، فتق بزرگ دیسک، فشرده سازی شدید ریشه عصب نخاعی و نخاع انجام می شود. در صورت مشاهده علائم از دست دادن ناگهانی حساسیت، حرکت، اختلال عملکرد لگن، بیمار باید فوراً نزد جراح مغز و اعصاب برده شود. هر چه زودتر از بین بردن فشرده سازی امکان پذیر باشد، بهبودی کامل تر خواهد بود، فرد به سرعت به زندگی عادی باز می گردد. در این مورد، درمان جراحی با هدف رفع فشار ساختارهای عصبی فشرده و تثبیت بخش آسیب دیده است. این همی یا لامینکتومی است. تثبیت توسط یک سیستم transpedicular، در ترکیب با یک قفس بین بدن، که یک همجوشی 360 درجه را فراهم می کند، انجام می شود. تثبیت بین خاری مهره ها به طور گسترده استفاده می شود. امروزه چندین ایمپلنت بین خاری وجود دارد. میکرودیسککتومی در ترکیب با تثبیت بین خاری، به ویژه در افراد مسن، می تواند اثربخشی نتایج طولانی مدت را به میزان قابل توجهی افزایش دهد و احتمال فتق مکرر دیسک را کاهش دهد.